Документ предоставлен КонсультантПлюс

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 мая 2023 г. N 201

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ
ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ГРАЖДАНАМ, ЗАКЛЮЧИВШИМ ПОСЛЕ 21 СЕНТЯБРЯ
2022 ГОДА КОНТРАКТ О ПРОХОЖДЕНИИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ СРОКОМ
НА ОДИН ГОД И БОЛЕЕ, ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ В СООТВЕТСТВИИ
С УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 СЕНТЯБРЯ
2022 Г. N 647 "ОБ ОБЪЯВЛЕНИИ ЧАСТИЧНОЙ МОБИЛИЗАЦИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО МОБИЛИЗАЦИИ
В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ГРАЖДАНАМ,
ПРИНИМАЮЩИМ (ПРИНИМАВШИМ) НАЧИНАЯ С 24 ФЕВРАЛЯ 2022 ГОДА
УЧАСТИЕ В СПЕЦИАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ОПЕРАЦИИ НА ДОБРОВОЛЬНОЙ
ОСНОВЕ, ИЛИ ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ И О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМ СИЛУ
ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ОТ 14 ОКТЯБРЯ 2022 Г. N 346

		Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РД
от 28.09.2023 N 387, от 24.10.2023 N 421,
от 01.11.2023 N 435, от 10.07.2024 N 212,
от 01.08.2024 N 230)		

В целях дополнительной материальной поддержки граждан Российской Федерации, заключивших после 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более, граждан, призванных в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, а также граждан, принимающих (принимавших) начиная с 24 февраля 2022 года участие в специальной военной операции на добровольной основе, или членов их семей Правительство Республики Дагестан постановляет:
(в ред. Постановления Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
1. Утвердить прилагаемый Порядок предоставления единовременной денежной выплаты гражданам, заключившим после 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более, гражданам, призванным в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, а также гражданам, принимающим (принимавшим) начиная с 24 февраля 2022 года участие в специальной военной операции на добровольной основе, или членам их семей (далее соответственно - военнослужащие-контрактники, мобилизованные граждане, добровольцы, члены семей).
2. Определить Министерство труда и социального развития Республики Дагестан уполномоченным органом по предоставлению единовременной денежной выплаты военнослужащим-контрактникам, мобилизованным гражданам, добровольцам или членам их семей.
3. Рекомендовать:
а) Военному комиссариату Республики Дагестан обеспечить направление военными комиссариатами муниципальных районов и городских округов Республики Дагестан в течение 14 рабочих дней сведений о гражданах Российской Федерации, заключивших после 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более, гражданах, призванных в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, а также гражданах, принимающих (принимавших) начиная с 24 февраля 2022 года участие в специальной военной операции на добровольной основе, в подведомственные Министерству труда и социального развития Республики Дагестан государственные казенные учреждения Республики Дагестан - управления социальной защиты населения в муниципальных районах и городских округах;
(в ред. Постановления Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
б) Федеральной службе войск национальной гвардии Российской Федерации обеспечить направление в течение 14 рабочих дней сведений о гражданах Российской Федерации, заключивших после 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более, в Министерство труда и социального развития Республики Дагестан.
(в ред. Постановлений Правительства РД от 28.09.2023 N 387, от 01.11.2023 N 435)
4. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Дагестан от 14 октября 2022 г. N 346 "Об утверждении Положения о порядке предоставления единовременной выплаты семьям граждан, проживающих на территории Республики Дагестан, призванных в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, а также принимающих (принимавших) начиная с 24 февраля 2022 года участие в специальной военной операции на добровольной основе" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2022, 14 октября, N 05002009797).
5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан в соответствии с распределением обязанностей.

Председатель Правительства
Республики Дагестан
А.АБДУЛМУСЛИМОВ

Утвержден
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 31 мая 2023 г. N 201

ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ГРАЖДАНАМ,
ЗАКЛЮЧИВШИМ ПОСЛЕ 21 СЕНТЯБРЯ 2022 ГОДА КОНТРАКТ
О ПРОХОЖДЕНИИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ СРОКОМ НА ОДИН ГОД И БОЛЕЕ,
ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ В СООТВЕТСТВИИ С УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 СЕНТЯБРЯ 2022 Г. N 647
"ОБ ОБЪЯВЛЕНИИ ЧАСТИЧНОЙ МОБИЛИЗАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО МОБИЛИЗАЦИИ В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ГРАЖДАНАМ, ПРИНИМАЮЩИМ
(ПРИНИМАВШИМ) НАЧИНАЯ С 24 ФЕВРАЛЯ 2022 ГОДА УЧАСТИЕ
В СПЕЦИАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ОПЕРАЦИИ НА ДОБРОВОЛЬНОЙ ОСНОВЕ,
ИЛИ ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ

		Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РД
от 28.09.2023 N 387, от 24.10.2023 N 421,
от 01.11.2023 N 435, от 10.07.2024 N 212,
от 01.08.2024 N 230)		

1. Настоящий Порядок определяет механизм предоставления единовременной денежной выплаты гражданам Российской Федерации, заключившим после 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более с Вооруженными Силами Российской Федерации, заключившим после 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более с Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации и выполняющим (выполнявшим) военные задачи в районах проведения специальной военной операции (далее - военнослужащие-контрактники), гражданам, призванным в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, а также гражданам, принимающим (принимавшим) начиная с 24 февраля 2022 года участие в специальной военной операции на добровольной основе или членам их семей (далее соответственно - мобилизованные граждане, добровольцы, члены семей).
(п. 1 в ред. Постановления Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
2. Право на единовременную денежную выплату имеют военнослужащие-контрактники, мобилизованные граждане и добровольцы, а также члены семей в случае наличия согласия военнослужащего-контрактника, мобилизованного гражданина или добровольца на получение единовременной денежной выплаты одним из членов семьи, указанных в пункте 4 настоящего Порядка. Согласие военнослужащего-контрактника, мобилизованного гражданина или добровольца на получение единовременной денежной выплаты одним из членов семьи оформляется по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.
(в ред. Постановления Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
2.1. Единовременная денежная выплата предоставляется гражданам, ранее не получавшим единовременных денежных выплат в рамках социальной поддержки лиц, проходящих (проходивших) военную службу в добровольческих формированиях, сформированных в Республике Дагестан в период специальной военной операции, проводимой на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины.
(п. 2.1 введен Постановлением Правительства РД от 24.10.2023 N 421)
2.2. В случае заключения мобилизованными гражданами контракта о прохождении военной службы сроком на один год и более с Вооруженными Силами Российской Федерации, единовременная денежная выплата предоставляется указанным гражданам повторно.
(п. 2.2 введен Постановлением Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
3. Единовременная денежная выплата предоставляется военнослужащим-контрактникам, мобилизованным гражданам и добровольцам за счет средств резервного фонда Правительства Республики Дагестан однократно в беззаявительном порядке государственным казенным учреждением Республики Дагестан - управлением социальной защиты населения (далее - управление социальной защиты населения) на основании информации, предоставляемой военными комиссариатами соответствующих муниципальных районов и городских округов Республики Дагестан или войсковыми частями Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации о военнослужащих-контрактниках, мобилизованных гражданах и добровольцах по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку.
Предоставление в управление социальной защиты населения информации, предусмотренной абзацем первым настоящего пункта, осуществляется на бумажном носителе и на электронном носителе с обеспечением конфиденциальности, сохранности и установленного порядка использования сведений в соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 г. N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" по мере необходимости.
(п. 3 в ред. Постановления Правительства РД от 10.07.2024 N 212)
3.1. Единовременная денежная выплата предоставляется гражданам Российской Федерации, заключившим с 21 сентября 2022 года по 9 июля 2024 года включительно контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более с Вооруженными Силами Российской Федерации, в размере 100000 (сто тысяч) рублей.
Единовременная денежная выплата предоставляется гражданам Российской Федерации, заключившим с 10 июля 2024 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более с Вооруженными Силами Российской Федерации, в размере 500000 (пятьсот тысяч) рублей.
(п. 3.1 в ред. Постановления Правительства РД от 01.08.2024 N 230)
3.2. Единовременная денежная выплата предоставляется гражданам Российской Федерации, заключившим после 21 сентября 2022 года контракт о прохождении военной службы сроком на один год и более с Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации и выполняющим (выполнявшим) военные задачи в районах проведения специальной военной операции, гражданам, призванным в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, а также гражданам, принимающим (принимавшим) начиная с 24 февраля 2022 года участие в специальной военной операции на добровольной основе или членам их семей в размере 100000 (сто тысяч) рублей.
(п. 3.2 введен Постановлением Правительства РД от 10.07.2024 N 212)
4. Членами семьи, имеющими право на единовременную денежную выплату, являются:
супруга (супруг);
родители (усыновители);
несовершеннолетние дети;
дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет;
дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения;
лица, находящиеся на иждивении.
5. Единовременная денежная выплата не предоставляется:
а) военнослужащим-контрактникам, мобилизованным гражданам, добровольцам, которые вернулись из воинской части-формирователя, не приступив к прохождению военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, или членам семей;
б) в случае получения военнослужащим-контрактником, мобилизованным гражданином (за исключением случая, предусмотренного пунктом 2.2 настоящего Порядка), добровольцем или членом семьи аналогичной денежной выплаты вне зависимости от размера выплаченных денежных средств на основании нормативных правовых актов Республики Дагестан и иных субъектов Российской Федерации;
(в ред. Постановления Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
в) членам семьи из числа:
лиц, лишенных родительских прав (ограниченных в родительских правах) в отношении детей, указанных в пункте 4 настоящего Порядка;
лиц, находящихся на полном государственном обеспечении в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, за исключением временного (на период реабилитации) пребывания ребенка с ограниченными возможностями здоровья в реабилитационном учреждении социального обслуживания на условиях полного государственного обеспечения.
6. Для получения единовременной денежной выплаты члены семьи, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, или их представители подают заявление в управление социальной защиты населения по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку с приложением к нему следующих документов (сведений):
(в ред. Постановления Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
а) копия документа, удостоверяющего личность;
б) документ, подтверждающий степень родства (свидетельство о рождении, документ о заключении брака, свидетельство об усыновлении (удочерении) или иной документ);
в) исключен. - Постановление Правительства РД от 01.11.2023 N 435;
г) сведения, подтверждающие факт обучения в общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях по очной форме обучения, на ребенка (детей) в возрасте до 23 лет;
д) справка (сведения) Военного комиссариата Республики Дагестан, подтверждающая факт прохождения военнослужащим военной службы по контракту, призыва мобилизованного гражданина на военную службу по мобилизации, прохождения военной службы на добровольной основе;
е) согласие военнослужащего-контрактника, мобилизованного гражданина или добровольца на получение единовременной денежной выплаты членами семьи, указанными в пункте 4 настоящего Порядка;
ж) справка (сведения) Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, подтверждающая факт прохождения военнослужащим военной службы по контракту в районах проведения специальной военной операции.
(пп. "ж" введен Постановлением Правительства РД от 28.09.2023 N 387)
В случае подачи заявления через представителя представляется документ, удостоверяющий его полномочия.
Документы, указанные в подпунктах "б" - "д" настоящего пункта, управление социальной защиты населения запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия. Заявитель вправе представить указанные документы по своей инициативе.
(в ред. Постановления Правительства РД от 28.09.2023 N 387)
Межведомственное информационное взаимодействие осуществляется в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, государственных информационных систем "Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния", "Единая государственная информационная система социального обеспечения", ведомственной информационной системы Министерства внутренних дел Российской Федерации.

7. Заявление и прилагаемые к нему документы подаются членом семьи одним из следующих способов:
а) лично при посещении заявителем управления социальной защиты населения;
(в ред. Постановления Правительства РД от 01.11.2023 N 435)
б) в электронном виде (по электронной почте);
в) посредством почтового отправления.
Ответственность за достоверность сведений и подлинность документов (за исключением сведений и документов, которые были получены в порядке межведомственного информационного взаимодействия) несет заявитель в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Управление социальной защиты населения регистрирует заявление в день его поступления, осуществляет проверку достоверности представленных заявителем документов (сведений). В этих целях управление социальной защиты населения запрашивает и получает необходимые сведения в органах государственной власти, органах местного самоуправления и (или) организациях, в распоряжении которых они находятся.
9. Решение о предоставлении или об отказе в предоставлении единовременной денежной выплаты принимается управлением социальной защиты населения в течение 10 рабочих дней со дня поступления заявления.
10. Управление социальной защиты населения в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения об отказе в предоставлении единовременной денежной выплаты или предоставлении единовременной денежной выплаты направляет заявителю соответствующее уведомление в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении, поступившем в управление социальной защиты населения в форме электронного документа, или в письменной форме - по почтовому адресу, указанному в заявлении, поступившем в управление социальной защиты населения в письменной форме, либо уведомляет о принятом решении способом, которым было подано заявление.
В случае отказа в предоставлении единовременной денежной выплаты заявителю одновременно возвращаются все документы, которые были приложены к его заявлению.
Должностные лица управлений социальной защиты населения несут ответственность за распространение и (или) незаконное использование конфиденциальной информации, ставшей им известной в связи с решением вопроса о предоставлении единовременной денежной выплаты.
11. Основаниями для отказа в предоставлении единовременной денежной выплаты являются:
а) недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах (копиях документов);
б) отсутствие у заявителя права выступать в качестве заявителя либо представителя заявителя;
в) несоответствие условиям и требованиям, предусмотренным настоящим Порядком;
г) предоставление единовременной денежной выплаты военнослужащему-контрактнику, мобилизованному гражданину, добровольцу в беззаявительном порядке.
12. Перечисление единовременной денежной выплаты на лицевой счет заявителя, открытый в российской кредитной организации, производится в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о назначении единовременной денежной выплаты.
13. Управления социальной защиты населения несут ответственность за целевое использование средств, предусмотренных на единовременную денежную выплату, в порядке, установленном действующим законодательством.

Приложение N 1
к Порядку предоставления единовременной
денежной выплаты гражданам Российской Федерации,
заключившим после 21 сентября 2022 года контракт
о прохождении военной службы сроком на один год
и более, гражданам, призванным в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации
от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении
частичной мобилизации в Российской Федерации"
на военную службу по мобилизации
в Вооруженные Силы Российской Федерации,
а также гражданам, принимающим (принимавшим)
начиная с 24 февраля 2022 года участие
в специальной военной операции на добровольной
основе, или членам их семей

Форма

                               Директору   ГКУ   РД  "Управление социальной
                               защиты населения в муниципальном образовании
                               "__________________________________________"

                               ____________________________________________
                                                (фамилия,
                               ___________________________________________,
                                               имя, отчество)

                               проживающей(го) по адресу:
                               ____________________________________________
                                            (почтовый индекс,
                               ____________________________________________
                                           полный адрес, телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             о предоставлении единовременной денежной выплаты

    Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату
(_________________________________________________________________________)
    (указывается родственное отношение к военнослужащему-контрактнику,
                 мобилизованному гражданину, добровольцу)

как  члену  семьи военнослужащего-контрактника, мобилизованного гражданина,
добровольца (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________.
     (Ф.И.О. военнослужащего-контрактника, мобилизованного гражданина,
                               добровольца)

Единовременную денежную выплату прошу перечислить по следующим реквизитам:
___________________________________________________________________________
            (БИК кредитной организации, номер счета заявителя)

    К заявлению прилагаю следующие документы:

1		
2		
3		
...		

    В  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  персональных  данных" даю
письменное  согласие  на  обработку управлением социальной защиты населения
содержащихся   в   представленных   документах   персональных   данных,  их
использование.
    Согласие  на  обработку  персональных  данных, содержащихся в настоящем
заявлении,   действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве  настоящего
согласия.
    Предупрежден(на)  об  ответственности  за  предоставление недостоверной
информации.

Дата	Подпись заявителя	

Данные, указанные в заявлении, соответствуют предъявленным документам	Специалист управления социальной защиты населения	
			
	(фамилия имя, отчество)	(подпись)	

___________________________________________________________________________
                              (линия отреза)

                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы

(Фамилия, имя, отчество)	
Регистрационный номер заявления	Принял	
	дата приема заявления	специалист управления социальной защиты населения	
				
		(фамилия, имя, отчество)	(подпись)	

Приложение N 2
к Порядку предоставления единовременной
денежной выплаты гражданам Российской Федерации,
заключившим после 21 сентября 2022 года контракт
о прохождении военной службы сроком на один год
и более, гражданам, призванным в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации
от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении
частичной мобилизации в Российской Федерации"
на военную службу по мобилизации
в Вооруженные Силы Российской Федерации,
а также гражданам, принимающим (принимавшим)
начиная с 24 февраля 2022 года участие
в специальной военной операции на добровольной
основе, или членам их семей

Форма

                               Директору   ГКУ   РД  "Управление социальной
                               защиты населения в муниципальном образовании
                               "__________________________________________"

                               ____________________________________________
                                                (фамилия,
                               ___________________________________________,
                                               имя, отчество)

                               проживающей(го) по адресу:
                               ____________________________________________
                                            (почтовый индекс,
                               ____________________________________________
                                           полный адрес, телефон)

                                 СОГЛАСИЕ
          на предоставление единовременной денежной выплаты члену
      семьи военнослужащего-контрактника, мобилизованного гражданина
                               и добровольца

Я, _______________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)

даю согласие на получение причитающейся мне единовременной денежной выплаты
моему(ей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (степень родства, Ф.И.О. члена семьи военнослужащего-контрактника,
                 мобилизованного гражданина, добровольца)

					
Дата	Подпись заявителя	Фамилия, имя, отчество	

Приложение N 3
к Порядку предоставления единовременной
денежной выплаты гражданам Российской Федерации,
заключившим после 21 сентября 2022 года контракт
о прохождении военной службы сроком на один год
и более, гражданам, призванным в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации
от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении
частичной мобилизации в Российской Федерации"
на военную службу по мобилизации
в Вооруженные Силы Российской Федерации,
а также гражданам, принимающим (принимавшим)
начиная с 24 февраля 2022 года участие
в специальной военной операции на добровольной
основе, или членам их семей

		Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства РД
от 28.09.2023 N 387)		

Форма

                                 СВЕДЕНИЯ
       о гражданах, заключивших после 21 сентября 2022 года контракт
    о прохождении военной службы сроком на один год и более, гражданах,
      призванных на военную службу по мобилизации, а также гражданах,
      добровольно принимающих участие в специальной военной операции

N п/п	Категория (военнослужащий-контрактник, мобилизованный гражданин, доброволец)	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Реквизиты паспорта гражданина Российской Федерации	Адрес регистрации гражданина по месту жительства (месту пребывания)	Дата призыва гражданина	Реквизиты счета гражданина, открытого им в кредитной организации	
1	2	3	4	5	6	7	8	

Наименование органа,
представившего сведения
"_____________________________"   _____________  __________________________
                                    (подпись)             (Ф.И.О.)

    М.П.

"_____" ______________ 20__ г.